我們身體中有一種負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的物質(zhì)——血紅蛋白，鐵是它的重要組成部分。當(dāng)鐵缺乏時(shí)，血紅蛋白將無(wú)法將肺內(nèi)的氧氣，運(yùn)輸?shù)缴眢w各個(gè)組織，從而影響正常工作。

鐵缺乏會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷。有研究表明，鐵缺乏的嬰兒，會(huì)出現(xiàn)情緒行為方面的不良影響，可能有助于多動(dòng)癥的發(fā)展。另外，鐵缺乏的孩子，在10歲時(shí)，記憶力檢查結(jié)果也不理想，這些都將影響孩子以后的學(xué)習(xí)情況。

除此之外，鐵缺乏還會(huì)導(dǎo)致缺鐵性的貧血，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，以及頻繁的感染�？梢�(jiàn)，鐵對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。

孩子為什么容易缺鐵？

鐵缺乏是兒童最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。鐵作為身體的微量元素，來(lái)源除了衰老死亡的紅細(xì)胞之外，需要從食物中攝取。對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，食物中只要滿足5%的鐵需要量即可。而嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，需要更多的鐵來(lái)滿足需要，食物中的鐵要達(dá)到30%才行。但他們的食物種類選擇比較單一，很難攝入足量的含鐵食物。特別是6個(gè)月之后，體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵幾乎消耗殆盡，輔食添加不及時(shí)，則發(fā)生缺鐵的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

另外，由于孩子體內(nèi)儲(chǔ)備的鐵80%來(lái)源于妊娠后期的3個(gè)月內(nèi)，所以，早產(chǎn)兒或者低出生體重兒體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備不足，也很容易缺鐵。

鐵缺乏篩查

通常對(duì)于鐵缺乏的篩查，我們會(huì)首先想到血常規(guī)的檢測(cè)，實(shí)際上，鐵的缺乏分為三個(gè)時(shí)期：儲(chǔ)存鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期、以及缺鐵性貧血期。

可見(jiàn)，血常規(guī)中血紅蛋白水平降低的缺鐵性貧血，只占了鐵缺乏的冰山一角罷了。因此，目前認(rèn)為早期的飲食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，比血紅蛋白的檢測(cè)更有意義。

在美國(guó)，建議4月、15月、18月、24月、30月和3歲，以及之后的每年，都通過(guò)膳食回顧的方式，查找是否具有缺鐵的危險(xiǎn)因素。

鐵缺乏的主要危險(xiǎn)因素有：

早產(chǎn)兒或低出生體重兒

媽媽孕期缺鐵

使用低鐵配方的嬰兒，或者12個(gè)月之前使用牛奶、羊奶等非配方奶粉

6個(gè)月之后未添加含鐵豐富的食物

當(dāng)孩子具有其中的危險(xiǎn)因素時(shí)，則表明鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)給予較高的重視，并在之后要進(jìn)行重復(fù)篩查。

常用的實(shí)驗(yàn)室檢查

建議9~12個(gè)月的孩子，進(jìn)行鐵缺乏的實(shí)驗(yàn)室檢查，我國(guó)通常在6個(gè)月左右進(jìn)行。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是血常規(guī)，如果血紅蛋白水平<11 g / dL，提示有貧血。但為了確定是由于鐵缺乏導(dǎo)致的貧血，會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行血清鐵蛋白的檢查。如果血清鐵蛋白＜12μg/L，而且排出其他因素，則可以確定為缺鐵性的貧血。

對(duì)于血紅蛋白正常，但是有缺鐵風(fēng)險(xiǎn)的孩子，建議進(jìn)行血清鐵蛋白的檢測(cè)，有助于診斷鐵儲(chǔ)備的不足。但是，由于鐵蛋白是感染急性期的反應(yīng)物，減少可能是由于炎癥引起的，所以，也要排除感染導(dǎo)致的血清鐵蛋白降低。

有時(shí)候，媽媽舍不得讓孩子受罪，不想做血常規(guī)檢查，但是為了及早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血，嘟媽還是建議帶孩子做一下檢查，以免釀成更嚴(yán)重的后果。

另外，雖然微量元素的檢測(cè)沒(méi)有實(shí)際價(jià)值，但血鉛具有一定的意義。如果近期沒(méi)有進(jìn)行血鉛水平檢查，也建議做一下。因?yàn)殂U過(guò)量，會(huì)影響鐵的吸收。

作為全球四大營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病之一，缺鐵性貧血一直是影響孩子健康的的"殺手"。而且嬰幼兒時(shí)期的缺鐵性貧血并不是簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)不良，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，會(huì)損害嬰幼兒的免疫功能，還會(huì)對(duì)體格和智能發(fā)育造成不可逆的影響。

所以，很多媽媽在孩子添加輔食之后，都會(huì)有意識(shí)地增加一些含鐵食物，來(lái)增加鐵攝入，預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。但盡管如此，在貧血篩查中依然有不少孩子不幸中招，我國(guó)嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)病率也是居高不下，那么問(wèn)題到底出在哪里呢？圖片

一、補(bǔ)錯(cuò)了！補(bǔ)鐵的關(guān)鍵在吸收

媽媽給孩子補(bǔ)鐵很容易陷進(jìn)兩個(gè)誤區(qū)，一是食補(bǔ)誤區(qū)，傳統(tǒng)觀念中紅棗、菠菜、紫米、紅豆等其實(shí)并不是"補(bǔ)血佳品"，含鐵量并不高，而且植物性鐵吸收率相對(duì)較差，以致于孩子難以從飲食中保證日常鐵的攝入量，從而出現(xiàn)貧血癥狀。

二是只重視補(bǔ)充鐵元素，卻忽視了吸收問(wèn)題，這也是大部分缺鐵性貧血患兒的癥結(jié)所在。研究表明，當(dāng)人體內(nèi)的蛋白質(zhì)和維生素存儲(chǔ)量不足時(shí)，對(duì)鐵元素的吸收效率就會(huì)明顯下降。蛋白質(zhì)是人體一切組織的建筑材料，也是構(gòu)成血紅蛋白和紅細(xì)胞的主要成分，所以不管孩子有沒(méi)有出現(xiàn)缺鐵性貧血問(wèn)題，日常飲食都要保證攝入充足的蛋白質(zhì)。

維生素中的維生素C則能使食物中的鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槟芪�收的亞鐵，但考慮到可以從蔬菜水果中獲取足量，一般也不會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏的問(wèn)題。反而是天然飲食中含量有限的維生素A，才是預(yù)防和改善缺鐵性貧血的關(guān)鍵鑰匙。

很多媽媽并不清楚維生素A促進(jìn)造血功能的作用，作為一種輔助因子的激活劑，維生素A參與了運(yùn)鐵蛋白的合成，而運(yùn)鐵蛋白的作用是將體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵運(yùn)輸?shù)皆煅�器官進(jìn)行造血工作，一旦維生素A缺乏，不僅會(huì)致使機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵無(wú)法順利到達(dá)造血器官而影響血紅蛋白合成，間接導(dǎo)致造血功能下降，還會(huì)影響亞鐵血紅素合成時(shí)鐵的利用率，造成幼紅細(xì)胞增值分化障礙。

另外，維生素A缺乏還會(huì)增加機(jī)體感染的幾率，從而抑制骨髓造血�？梢�(jiàn)，積極預(yù)防貧血，一定要在飲食的基礎(chǔ)上輔以維生素A補(bǔ)充劑，不僅能夠滿足孩子發(fā)育所需維生素A，預(yù)防缺鐵性貧血，提高視力水平，AD同補(bǔ)對(duì)促進(jìn)孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育和骨骼發(fā)育、身高增長(zhǎng)也十分關(guān)鍵。

二、干擾多！飲食不調(diào)影響吸收

補(bǔ)鐵除了考慮鐵含量和吸收率外，還需考慮其它干擾因素。比如，食物中的枯酸鹽、硫酸鹽、磷酸鹽、草酸鹽，茶葉或咖啡中的丹寧酸，麥麩中的食物纖維�？梢种畦F的吸收，丹寧酸對(duì)鐵的抑制率甚至高達(dá)41%-95%。被很多媽媽視為"補(bǔ)鐵神器"的雞蛋，其蛋黃中的卵黃高磷蛋白也是一種抑制因素。此外，含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等會(huì)阻礙鐵質(zhì)吸收，所以盡量不要和含鐵的食物一起食用，否則會(huì)降低胃腸道內(nèi)已有鐵的含量。

總而言之，正確合理的飲食可以預(yù)防缺鐵性貧血。媽媽應(yīng)盡量教導(dǎo)孩子改正偏食、挑食和厭食的不良習(xí)慣，食譜要廣而均衡，輔食添加初期首選強(qiáng)化鐵鋅的配方米粉，逐步添加含鐵豐富吸收率較好的動(dòng)物性輔食，如豬肉、牛肉等，并配合含維生素C豐富的蔬果，還要注意每日補(bǔ)充維生素AD制劑。如果孩子已經(jīng)被確診為缺鐵性貧血，一定要在食補(bǔ)的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素AD制劑。

三、宅在家！缺乏鍛煉加重病情

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是防治缺鐵性貧血的措施之一。如果孩子總是宅在家，缺乏日常鍛煉，就會(huì)出現(xiàn)食欲下降和情緒低落，影響營(yíng)養(yǎng)吸收，進(jìn)而誘發(fā)甚至加重缺鐵性貧血。但是，在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間上要有所把控，盡量選擇慢跑、散步、踢球等強(qiáng)度不那么大的運(yùn)動(dòng)，缺鐵性貧血患兒尤其不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量大的鍛煉，否則會(huì)對(duì)健康不利。另外，還要保證孩子擁有充足的睡眠，以免加重心肺負(fù)擔(dān)，影響胃腸道功能和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

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