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經(jīng)常腹痛腹脹，經(jīng)常腹瀉或便秘，但是去做腸鏡又沒有任何問題!

說的是你嗎？

其實，這是一種功能性腸病，可以理解為腸道很敏感，“容易激動”，“容易發(fā)脾氣” ，經(jīng)常有不正常的反應，醫(yī)學上稱之為腸易激綜合征（簡稱：IBS）。

什么是ibs？

IBS即腸易激綜合癥(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一種常見的功能性腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，排便后可改善，常伴有排便習慣改變，缺乏解釋癥狀的形態(tài)學和生化學異常。

羅馬Ⅲ將其列為功能性腸病的一類，患者以中青年人為主，發(fā)病年齡多見于20～50歲，女性較男性多見，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發(fā)。

按照大便的性狀將IBS分為：

腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，我國以腹瀉為主型多見。

腹痛、腹脹、便秘，腹瀉為主要特征。這些看起來的小毛病，卻折磨著全球大約7％~10%的人，大約有一半以上的患者最初就診時會被誤診。

臨床上常被誤診為腸炎。

基于羅馬標準的診斷

目前診斷IBS缺乏金標準，國際上普遍采用的是羅馬Ⅳ標準[3]，

即：反復發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近3個月內(nèi)每周發(fā)作至少1d，伴有以下兩項及兩項以上：

⑴排便后癥狀緩解;

⑵發(fā)作時伴有排便頻率改變;

⑶發(fā)作時伴有大便性狀(外觀)改變。

主要是腹痛，可有粘液便但無膿血

腸易激綜合征癥狀表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、腹脹、便秘，幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多見，多于排便或排氣后緩解。

部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生；有些患者以便秘為主，排便困難，糞便干結、量少，呈羊糞狀或細桿狀，表面可附粘液；腹瀉時糞便少，糞便水分含量高。

糞便多帶有粘液，部分患者糞質少而粘液量很多，但絕無膿血。

要腸鏡檢查以排除器質性病變

腸易激綜合征主要依靠癥狀診斷，但要排除器質性病變，對于年齡40歲以上者，尤其是伴有體重減輕、黑便或便血、膿血、病情逐漸加重者應進行結腸鏡檢查，主要是排除腫瘤。

IBS目前仍無法治愈，其癥狀遷延不愈，嚴重影響著患者的生活質量，導致患者社會功能下降。但現(xiàn)有治療方案存在明顯的局限性，不能滿足患者的治療需求。

在2020廣州國際消化高峰論壇（GIGIS）上，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院侯曉華教授提出：“當前認為，IBS是多種因素作用下腦-腸軸的互動異常，其最重要的病理生理基礎包括兩個方面：內(nèi)臟高敏感和腸道動力異常。

（1）內(nèi)臟高敏感

內(nèi)臟高敏感是指內(nèi)臟對物理、化學或其他刺激高度敏感。例如，當結腸球囊擴張容量為60 mL時，超過50%的IBS患者報告疼痛，而此時正常受試者中只有不到10%會感到疼痛[4]。資料顯示，高達60%的IBS患者存在內(nèi)臟高敏感。它是IBS腹痛、腹脹等腹部不適癥狀發(fā)生的核心病理生理機制。

（2）腸道動力異常

IBS患者可出現(xiàn)下消化道乃至全消化道動力異常。IBS-C患者的小腸移行性復合運動（MMC）Ⅰ相明顯延長，小腸動力異常使食物易在胃腸道內(nèi)滯留，導致餐后上腹飽脹、早飽、中上腹疼痛。

另一方面，IBS-C患者的結腸傳輸速度明顯減慢，收縮幅度與頻率均下降。結腸動力異常使得糞便在結腸內(nèi)停留時間過長，導致便秘、腹痛。

緩解IBS-C癥狀的根源——改善腸動力不足，增加腸液分泌及運輸。?

補充消化酶——從根源解決腸動力不足，才是關鍵！

消化酶是由你的身體自然制造的蛋白質，幫助把蛋白質、脂肪和碳水化合物等食物分解成有用的營養(yǎng)素，這樣它們就可以被血液和一整天吸收， "紐約市董事會認證的內(nèi)科醫(yī)生和胃腸病學家Niket Sonpal博士介紹。Sonpal博士解釋說： "你的身體可能缺乏分解食物所需的消化酶。因此，補充消化酶有助于食物的分解，緩解IBS的癥狀，促進健康的消化。 

服用消化酶，幫助治療腸易激綜合癥。

消化酶是人體制造的一種蛋白質，可將食物分解成較小的分子，更利于人體吸收。大多數(shù)消化酶是由胰臟產(chǎn)生的，而少數(shù)消化酶是由口腔，胃和小腸產(chǎn)生的。

酶是催化劑或能夠改變身體化學反應的物質。體內(nèi)存在上千種酶，并且它們每時每刻都在體內(nèi)行使不同功能，如把食物分解成能量，增加化學反應率等。盡管身體可以自己產(chǎn)生酶，但通過飲食增加酶能夠更好的減輕腸易激綜合癥癥狀。

消化酶是很好的緩解腹脹的方法。胃排空延遲往往會引起腹部不適。吃下的食物在胃中分解，然后進入小腸，如果這個階段所需的時間比正常為長，即為胃排空延遲。

胃排空延遲會導致飽脹感和不適感，還可能會造成胃酸倒流。有時，胃排空延遲是消化酶生產(chǎn)不足或消化酶功能降低造成。老年人特別多這種情況。

消化酶在每個消化階段中幫助分解食物。缺乏消化酶，會使身體較難分解食物以將其轉化為能量。隨著年齡增長，人體產(chǎn)生的消化酶會減少和效力下降，可導致消化不良、胃部不適。

研究顯示，定期服用消化酶可以幫助減輕胃部不適的癥狀。一項研究顯示，每天服用消化酶的老年人減少了腹痛和腸胃氣脹。

與此同時，益生菌可通過調(diào)節(jié)腸道菌群來改善黏膜完整性并恢復腸道屏障，緩解腹脹和腸胃氣脹。益生菌是賦予健康的活微生物。多項薈萃分析提供了一些益生菌對IBS具有有益作用的證據(jù)。

迪適蘭托復合酶，酶+菌科學配方，補充多種消化酶，促進脂肪、 蛋白質以及碳水化合物快速消化吸收；益生菌可以刺激調(diào)節(jié)性 T細胞發(fā)揮作用，從而減輕炎癥 ；益生菌還能分泌化學物質抑制小腸內(nèi)有害菌過度增殖。有效緩解腸易激綜合征

當然，消化酶并不是IBS患者的唯一解決方案，許多人都需要嘗試幾種不同的治療方法來尋求緩解。這些方法可能包括消除觸發(fā)性食物、管理壓力、定期鍛煉等等。建議咨詢醫(yī)生，根據(jù)個人的特殊癥狀來幫助確定治療方案。

參考文獻：[1]劉建莊. 腸易激綜合征患者個性與心理因素研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2015, 10（11） ： 269

[2] 林誠. 復方谷氨酰胺聯(lián)合三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的安全性和有效性分析[J]. 中國生化藥物雜志， 2014, 5（34） : 150

[3] 黃漢忠， 易星航. 雙歧三聯(lián)活菌制劑對腸以及綜合征患者腸運動功能影響及

其療效[J]. 世界臨床醫(yī)藥， 2015, 36（5） : 328 [4]杜宗漢， 王文強， 陳潔. 黛力新聯(lián)合匹維溴胺雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合征的臨床研究[J]. 西部醫(yī)學， 2014

[5] 余韓波， 胡曉輝， 林俊川. 馬來酸曲美布汀聯(lián)合阿普唑侖及雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)藥指導， 2014, 12(11) : 28-29

[6]徐曉莉， 田字彬， 鄧哲. 復方消化酶并雙歧三聯(lián)活菌對圍手術期病人術后胃腸功能異常影響[J]. 青島大學醫(yī)學院學報, 2015， 51， （2） : 225-227

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