兒童營養(yǎng)狀況是衡量整個社會發(fā)展的重要指標(biāo)，兒童營養(yǎng)狀況與喂養(yǎng)環(huán)境、家長喂養(yǎng)知識的了解等各個方面的因素息息相關(guān)，我們以有針對性的知道家長合理為樣方法做了一個專業(yè)的調(diào)查，并作了全面的分析，以便為有針對性地指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)提供依據(jù)。

1對象和方法

1.1對象

選取北京(海淀區(qū)、順義區(qū))、株洲、衡陽、武漢、宜昌、齊齊哈爾、大慶、濟(jì)南、淄博、石家莊、保定、鄭州、洛陽、南昌、九江等15個城市(區(qū))為研究現(xiàn)場，每個城市(區(qū))隨機(jī)選擇2個人口和社會經(jīng)濟(jì)狀況相似的社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)0~3月齡嬰幼兒的家長中隨機(jī)抽取40人，4~6月齡抽取60人，7~12月齡抽取160人，13~18月齡抽取140人。或者在所選城市(區(qū))婦幼保健院兒童保健科常規(guī)保健的兒童中按照上述年齡分布抽取研究對象。

1.2方法

由社區(qū)或門診兒童保健科醫(yī)生指導(dǎo)家長進(jìn)行自填式問卷的填寫。問卷分為0~6月齡、7~12月齡和13~18月齡家長問卷，內(nèi)容包括兒童出生時信息、家長基本信息、家長營養(yǎng)和喂養(yǎng)情況、家長對健康教育的需求等。

1.3質(zhì)量控制

各市(區(qū))婦幼保健院的工作人員指導(dǎo)或參與現(xiàn)場調(diào)查，并現(xiàn)場審卡，保證調(diào)查質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法建立Epidata數(shù)據(jù)庫，通過SAS9.1進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1一般情況本次共調(diào)查0~18月齡兒童6686人，其中0~6月齡1813人，7~12月齡2660人，13~18月齡2213人。男童3467人(52%)，女童3142人(48%)。

2.2總體情況描述問卷的填表人以母親為主(71%)，其次是父親(20%)，祖輩僅占8%。兒童日常生活的主要看護(hù)人以母親為主(應(yīng)答次數(shù)百分比為48%)，其次是祖輩(32%)，而父親較少(18%)。父母的文化程度比例最高的為大學(xué)，分別占54%和52%，其次為中學(xué)，分別占38%和42%。家庭2009年的平均月收入處于1001~5000元間者占74%。

2.3家長的營養(yǎng)與喂養(yǎng)行為對于0~6月齡兒童，近一周的喂養(yǎng)方式以純母乳喂養(yǎng)為主(31%)，其次是母乳+配方乳(26%)。斷母乳的原因中排在首位的是母乳不足(55%)，第二位的是母親上班(21%)。兒童已有43%添加輔食，其中58%是從4月齡開始添加，24%是從5月齡開始。添加的種輔食居首位的是米粉，占44.5%，其次是蛋黃，占37.5%。家長經(jīng)常給兒童吃的營養(yǎng)補(bǔ)充劑最多的是魚肝油，其次是鈣制劑。

對于7~12月齡兒童，近一周的喂養(yǎng)方式以配方乳+輔食為主(41%)，其次是母乳+輔食(29%)。此年齡段兒童中45%已斷母乳，其中53%是在6月齡前斷的。98%的兒童已添加輔食，其中在6月齡時開始添加的僅占23.9%。開始添加的種輔食居首位的是蛋黃(45.1%)，其次是米粉(43.4%)。最近一周給兒童吃動物性食品的情況見表1，可見蛋類進(jìn)食最多，肉類平均進(jìn)食1~2d，動物肝臟或動物血進(jìn)食最少。給兒童喂飯時，最多采取的是面對面喂的方式(72%)。當(dāng)兒童拒絕食物時，家長最多采取的是“暫時放棄，以后再試”的方法(47.8%)，其次是“繼續(xù)鼓勵兒童嘗試”(43.5%)，會“從此放棄”的僅占4%。在誘導(dǎo)兒童進(jìn)食食物時，最多采取的方法是“表揚兒童”。

對于13~18月齡兒童，近一周的喂養(yǎng)方式以配方乳+飯菜為主(56%)。家長給兒童吃的營養(yǎng)補(bǔ)充劑最多的是鈣制劑，其次是魚肝油。最近一周給兒童吃動物性食品的情況見表1，可見蛋類進(jìn)食最多，肉類平均進(jìn)食1~2d，動物肝臟或動物血進(jìn)食最少。有57%的家長會經(jīng)常單獨給兒童做飯，而從不單獨給兒童做飯的占10%。給兒童喂飯時，最多采取的是面對面喂的方式(86%)，其中41%的還同時鼓勵兒童自己用勺吃。當(dāng)兒童拒絕食物時，家長最多采取的是“暫時放棄，以后再試”的方法(46.7%)，其次是“繼續(xù)鼓勵兒童嘗試”(45.7%)，會“從此放棄”的僅占3.7%。在誘導(dǎo)兒童進(jìn)食食物時，最多采取的方法是“表揚兒童”。

2.4家長對兒童進(jìn)食行為的訓(xùn)練對于7~12月齡兒童，70%的家長已經(jīng)開始培養(yǎng)兒童自己用手抓食物吃，比例最高的是從6月齡開始培養(yǎng)(27%)，其次是7月齡開始(20%)。有18%的家長已經(jīng)開始培養(yǎng)兒童自己用勺吃飯，比例最高的是從8月齡開始培養(yǎng)(17%)，其次是10月齡開始(16%)。對于13~18月齡兒童，60%的家長已經(jīng)開始培養(yǎng)兒童自己用勺吃飯，比例最高的是從12月齡開始培養(yǎng)(33.3%)。

2.5家長接受育兒宣教的情況最近半年，大多數(shù)家長(67%)沒聽過育兒講座，看護(hù)兒童的祖輩經(jīng)常帶兒童體檢或聽育兒講座的比例僅占8.3%，而從不體檢或聽育兒講座的占45.7%。家長最喜歡的是“面對面咨詢指導(dǎo)”、“書報雜志”和“講座”三種方式。不同月齡家長的選擇育兒宣傳內(nèi)容有所不同，除“兒童營養(yǎng)需求”和“常見病防治”是所有家長都關(guān)注的外，0~6月齡最需要的是“挑食厭食的預(yù)防干預(yù)”，7~12月齡最需要的是“食物制作技術(shù)”，13~18月齡最關(guān)注的是“飲食行為培養(yǎng)”。見表2。解決兒童的營養(yǎng)和喂養(yǎng)問題時所采取的渠道見，可見家長最多采取的是“醫(yī)生”。

通過以上調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國城市嬰幼兒家長在兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)方面有需要改進(jìn)的方面，家長對正確科學(xué)的營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識有所需求，應(yīng)根據(jù)家長的需求進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，全面科學(xué)的為孩子補(bǔ)充各個年齡段的營養(yǎng)需求。