兒童專用藥短缺已經(jīng)不是什么新鮮事兒,近些年來,醫(yī)生對兒童專用藥的呼聲越來越高,但是受困于研發(fā)技術(shù)落后及資金短缺等問題,我國的兒童藥缺乏現(xiàn)象并沒有隨著時(shí)間推移得到改善。
多位專家在論壇上指出,當(dāng)前我國兒童用藥存在品種少、劑型少、規(guī)格少等問題。據(jù)全國工商聯(lián)醫(yī)藥業(yè)商會提供的數(shù)據(jù)顯示,在醫(yī)藥市場現(xiàn)有的3500多個(gè)制劑品種中,供兒童使用的品種只有60種,所占比例僅為1.52%,國內(nèi)市場90%的藥品無適用于兒童的劑型。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院副院長申昆玲提供的“兒童用藥現(xiàn)狀調(diào)查”結(jié)果顯示,各醫(yī)院兒童專用藥品的品種少,藥品說明書中兒童用藥信息缺乏,不同醫(yī)院所選用的藥品差別也較大。該課題組共收集到全國15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒童用藥信息,納入調(diào)查6020種藥品品種。其中兒童專用藥品僅為253種,去掉重復(fù)品種后僅剩45種。
聯(lián)合國兒童基金會衛(wèi)生和營養(yǎng)處處長Robert Scherpbier指出,實(shí)際上,有些導(dǎo)致患兒死亡的疾病和病患,若使用適合患兒年齡、身體狀況和體重的安全兒科yaowu,是可以進(jìn)行治療的。但由于許多yaowu沒有適合兒童的劑型,或在yaowu的有效性和安全性方面還沒有足夠的信息,很多兒童疾病都難以有效治療。
今年5月份施行的《國家基本yaowu目錄》(2012版)充實(shí)了兒童專用藥品、劑型和規(guī)格,包括了所有兒童用的國家免疫規(guī)劃疫苗。該目錄中可用于兒童的藥品近200種,其中兒童專用劑型、規(guī)格有70余個(gè),涵蓋顆粒劑、口服溶液劑、混懸液等適宜劑型。
雖然《國家基本yaowu目錄》(2012版)在一定程度上可以緩解兒童用藥不足的需求,但針對兒童使用的藥品規(guī)格、劑型非常少,依然是兒童用藥的難點(diǎn)所在。
“由于適合新生兒、嬰兒和幼兒使用濃度的劑型不常有,在這種缺乏合適的兒童藥品劑型的情況下,醫(yī)生往往讓兒童掰服藥片,溶解藥片或?qū)⑺幏鄯旁谀z囊中服用。”Robert Scherpbier強(qiáng)調(diào),一旦用藥劑量錯(cuò)誤,則可能引起短期毒性或治療失敗。特別是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國家,兒童可同時(shí)患有多種疾病或營養(yǎng)不良,這可能加重yaowu的毒性。
一位兒科醫(yī)師表示,由于缺乏兒童藥品制劑,每次給兒童吃藥,都是由醫(yī)護(hù)人員拿著大剪刀或其他工具,把成人用的藥片剪成四分之一、八分之一,甚至十分之一。
此外,兒童yaowu中如沖劑、口服液等比較好服用的劑型并不多。對此戴耀華表示,我國3000多種yaowu中,很多是片劑,甚至是膠囊,且不說它的有效性、副作用,單單服用,對3歲以下嬰幼兒就是個(gè)難題。